Anticuerpos monoclonales en medicina veterinaria
Entrevista con: Dr. Tomás Gutiérrez
Médico veterinario de la Universidad Michoacana de San Nicolás Hidalgo, realizó estudios de estancia e internado en el hospital de pequeñas especies Universidad Autónoma del Estado de México, ingresó al equipo Pfizer en febrero de 2008 como representante de ventas, y desde el 2013 a la fecha se desempeña como coordinador técnico para productos estratégicos en el equipo de animales de compañía en Zoetis México.
Los anticuerpos monoclonales (mAbs, por sus siglas en inglés) son proteínas idénticas producidas en laboratorio para identificar y neutralizar antígenos. Debido a su alta especificidad y selectividad, se han convertido en una herramienta esencial en ámbito clínico para el tratamiento de enfermedades infecciosas, inmunológicas, neoplásicas, entre otras.
Bienvenido Dr. Tomás, muchas gracias por aceptar nuestra invitación. Cuéntenos acerca del más reciente lanzamiento de Zoetis®.
CYTOPOINT® (Lokivetmab), el primer anticuerpo monoclonal caninizado desarrollado para uso en medicina veterinaria, y cuya principal función es la neutralización de la IL-31, una citocina clave responsable del prurito en la dermatitis atópica canina.
¿Por cuánto tiempo podríamos esperar un control efectivo de la comezón en nuestros pacientes caninos alérgicos?
CYTOPOINT® se administra a una dosis de al menos 2 mg / kg por inyección subcutánea en perros con dermatitis atópica. La etiqueta dice «repetir la administración cada 4-8 semanas según sea necesario para cada paciente”.
Pensado en que la dermatitis atópica canina tiene un componente principalmente genético, y que hasta la fecha no se conoce la cura para esta condición, se genera una preocupación por parte de los médicos veterinarios y los propietarios de mascota en términos de ¿por cuánto tiempo podré utilizar Cytopoint®?, ¿qué tan segura puede ser esta terapia con anticuerpos monoclonales? y ¿cómo se metabolizan y se degradan en el organismo?
El uso de los mAbs indiscutiblemente es un avance en la medicina veterinaria. No existe una edad mínima o máxima para que un perro sea tratado con CYTOPOINT®, aunque sabemos que la mayoría de los perros diagnosticados con dermatitis atópica, tienen más de un año de edad.
CYTOPOINT® puede utilizarse incluso en pacientes con comorbilidades.
CYTOPOINT® se probó de manera segura en estudios de seguridad dentro del laboratorio y en campo sin indicación de sensibilidades o contraindicaciones de raza.
Los estudios de campo incluyeron una inscripción total de 534 perros propiedad de clientes que incluían una población diversa de razas mixtas y perros de raza pura y no se informaron variaciones en la seguridad.
Los anticuerpos monoclonales se eliminan del cuerpo de varias formas: uniéndose a su objetivo, a través de anticuerpos anti-mAb en circulación o, más comúnmente, por flujo desde los capilares hacia el espacio intersticial donde las proteínas son absorbidas por las células y catabolizadas a aminoácidos para su reutilización dentro del cuerpo. Estas terapias con anticuerpos no son metabolizadas por las enzimas metabolizadoras tradicionales en el riñón o el hígado y no se convierten en metabolitos reactivos o tóxicos. No se excretan en la orina por los riñones; el cuerpo las cataboliza como proteínas normales (Catabolismo Proteico).
Sin embargo, existe un mecanismo que puede proteger a los anticuerpos monoclonales del catabolismo y está mediado por el receptor Fc neonatal (FcRn). Dentro del endosoma, la región Fc de IgG (o mAb) se une al receptor FcRn. Después de la unión, el complejo IgG-FcRn se transporta de regreso a la superficie celular donde puede permitir que la IgG se libere nuevamente a la circulación. La larga vida media de eliminación de la IgG endógena (21 días) en comparación con las de otras proteínas plasmáticas puede explicarse por la unión de la IgG al FcRn. El FcRn funciona, así como un mecanismo protector contra la eliminación de IgG endógenas y mAb terapéuticos.
Desde hace algún tiempo se ha venido tratando la comezón de nuestros pacientes caninos alérgicos con APOQUEL®, un fármaco también desarrollado por Zoetis®, que tiene acción inhibitoria de las enzimas JAK 1 y JAK 3, bloqueando las vías que son desencadenadas por las citoquinas proinflamatorias y pruritogénicas. En este orden de ideas, ¿cuándo podría considerarse mejor opción seguir optando por una terapia con APOQUEL® o cuándo CYTOPOINT®?
La dermatitis debe tratarse a discreción del veterinario y según el caso individual. Es importante lograr un diagnóstico.
APOQUEL® o CYTOPOINT® pueden considerarse soluciones a corto o largo plazo en perros con dermatitis alérgica o atópica. APOQUEL® y su corta vida media brindan a los veterinarios la capacidad de detener e iniciar el control del prurito según sea necesario para evaluar la respuesta a los ensayos diagnósticos o terapéuticos, lo que convierte a APOQUEL® en una opción ideal durante el proceso de diagnóstico.
CYTOPOINT® puede proporcionar un alivio duradero y sostenido en perros que son difíciles de tomar la píldora o donde el cumplimiento del propietario es una preocupación, en perros con comorbilidades o donde se administran otros medicamentos, donde los propietarios buscan una terapia sin medicamentos o en perros con menos de 12 meses de edad.
Los médicos veterinarios ahora pueden considerar las necesidades y estilos de vida de cada paciente y propietario para personalizar un plan de tratamiento que proporcione un control sostenible a largo plazo de la dermatitis alérgica y atópica, ya sea con una tableta que se administra diariamente o con una inyección que proporciona de 4 a 8 semanas de alivio.
Agradecemos al Dr. Tomás Gutiérrez por esta valiosa
información.
CYTOPOINT® está disponible en 4 presentaciones (10 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg), cada caja contiene 2 viales por 1 ml.
CYTOPOINT® debe estar almacenado en posición vertical en el empaque original a una temperatura de refrigeración (entre 2 y 8 grados centígrados).
CYTOPOINT® (Lokivetmab) Reg. ICA No. 10356-BV y APOQUEL® (Maleato de Oclacitinib) Reg. ICA No. 9677-MV, son marcas registradas propiedad de Zoetis®. Uso veterinario. Consulte al Médico Veterinario. Venta bajo receta/fórmula del Médico Veterinario. Para más información consultar el inserto del producto. Visítenos en www.zoetis.com.co
1 Comment
Dosis por kilo de peso y cada cuanto su aplicacion, pues se habla de aplicacion para 4 a 8 semanas, pero por cuanto tiempo en perros mayores de 10 años y cual es su costo