Endoscopía: Más allá del diagnóstico
Gracias a La invitación de Dr. Óscar Otálora de JAVET, a su Congreso Internacional de Actualización en el Perro Braquiocefálico, conocimos al Dr. Ernesto Bruzzone, médico veterinario argentino destacado en su carrera por su especialización en Endoscopia reconocido como un referente en el tema. Por esto no podíamos desaprovechar la oportunidad te tener algunas claves y consejos en esta especialidad.
¿Cuál es el alcance de la endoscopia en la medicina veterinaria?
En su ponencia el Dr. Bruzzone deja claro que la endoscopía no solamente es diagnóstica, también podemos hacer polipectomías, endocirugías de pequeños tumores y citorreducciones.
Por otra parte, dentro de los procedimientos endoscópicos los rescates de cuerpos extraños son una pieza fundamental hoy en día. Ya se cuenta con varias técnicas para poder realizar el rescate del cuerpo extraño antes de llegar a la cirugía, que en diferentes casos puede representar una complicación importante.
Además, se mencionó la dilatación de estenosis y la inyección de fármacos a distancia, por ejemplo, citostáticos en el estómago, en el duodeno, en el esófago. Allí sin duda la endoscopia marca u plus.
También se pueden realizar todos los procedimientos con endoscopías intracavitarias como por ejemplo toracoscopia, laparoscopia y artroscopia. Entonces aparece un uso clínico más, que es la toma de muestras, algo súper importante cuando se hace endoscopias intracavitarias.
En la visualización de la mucosa también vamos a encontrar mucha utilidad. En una superficie irregular congestiva se puede interpretar cambios de colores, cambios en el lumen, pues son muestra bajo visión directa. Hoy día existen equipos de endoscopia de mucha precisión que incluso cuentan con tinción electrónica, entonces cuando se incluye esta técnica se puede ver la marcación de los vasos, vasos sanguíneos que se empiezan a ramificar, empiezan a bascular y ahí se identifica dónde tomar una muestra.
El Dr. Ernesto también recordó que se puede medir pH para saber, por ejemplo, qué pH tiene el estómago si está con hiperclorhidria o no.
Y finalmente, este colega argentino destacó la colocación de tubos de alimentación. Existe una técnica para colocar una sonda de gastrostomía en forma percutánea, un elemento o una pieza muy rápida para los pacientes en cuidados críticos que necesitan un soporte nutricional rápido.
Lo último que vemos hoy es la aplicación de la Inteligencia Artificial, es decir, el equipo dice dónde demos tomar la muestra.
“Entonces creería que tenemos una valoración más precisa que les permite después tomar decisiones. Creo que realmente es lo más importante conocer para tomar decisiones.”
Dr. Ernesto Bruzzone
Un caso de memorar
Dr. Bruzzone: “A un cliente le encantaba pescar, visitó localidad que se llama Mar del Plata en la provincia de Buenos Aires, y realmente hicimos el intento primario de rescatarlo por vía endoscópica. Como no lo conseguimos, realizamos una combinación entre cirugía y endoscopia. ¿Qué significa esto? Abrimos el tórax, pero realmente no abrimos el esófago y la recuperación fue mucho más rápida.
Lo importante de esto, cuando hay un cuerpo extraño que necesita cirugía, la endoscopía marca el punto donde se pueda hacer la incisión. Es una colaboración importante para el cirujano, porque el endoscopio tiene una guía en metros que permite trasladar esa medida por fuera del tórax y el cirujano sabe en qué espacio intercostal puede hacer la incisión.”
Dr. Ernesto Bruzzone
“La endoscopía es un método complementario que nos permite tener otra información, otra vista, otra mirada.”
Los juguetes con los que nos podemos equipar para la endoscopia
El Dr. Ernesto deja claro que para todo hay equipamientos, realmente es un método en el que vale la pena incursionar porque tiene muchos beneficios.
- En general debemos contar con una sala de endoscopia, indispensable el apoyo con equipo y recurso humano de anestesia.
- Es importante contar con el equipo pinzas de biopsia que permiten tomar muestras de las lesiones que se ven bajo visión directa. Se puede llegar al nivel de que si se evidencia un pólipo se puede retirar con láser polipectomía.
- Esta la posibilidad de ofrecer servicios de citología para toda la parte respiratoria. Realizar citología bronquial o traqueal para analizar una muestra por de secreción, para esto debe tener las herramientas adecuadas.
- Esta la aguja de esclerosis, la cual permite en forma remota llevar fármacos, por ejemplo, si hay un tumor en el antro pilórico y se quiere realizar un tratamiento oncológico en una primera fase para después poder retirarlo.
- Y finalmente, la relevancia que cobra hoy en día la extracción de cuerpos extraños, no se puede dejar de lado las pinzas para tal fin, las cuales encontramos de varios tipos y modelos: pinzas, canastillas de Dormia y redes para cuerpos extraños esféricos.
3 Tips de Bruzzone para equiparse en endoscopia
Todos somos conscientes que los equipos para endoscopia son una inversión considerable, por eso es bueno tomar decisiones con la mente clara y un propósito bien definido. Por eso aquí les dejo 3 Tips desde las vivencias y palabras del Dr. Ernesto Bruzzone:
Comenzar:
“Si nos quedamos con la idea nunca vamos a hacer nada, creo que el hecho de pensarla y tener ese proyecto adelante y hacer que las cosas ocurran seguramente algo va a pasar. En la medida que lo pensaste y decís es costos seguramente nunca lo vas a hacer.”
Tomar un curso:
“Sea donde sea, acá en Colombia, en Argentina, en Brasil, tomar el curso no antes de comprar el equipo. Yo tuve la mala experiencia al principio, hace muchos años empecé con radiología, después seguí con ecografía y después por último endoscopía. Cuando compré el equipo de rayos hice primero el curso de rayos y después compré el equipo. Cuando hice ecografía, primero compré el equipo, después hice el curso… ME SUPER ARREPENTÍ. Creo que realmente tomar el curso te va a permitir saber qué es lo que más te gusta, lo digestivo, respiratorio, genitourinario y sobre eso vas a poder tomar tus decisiones.”
Empezar desde abajo:
“Yo empecé con un equipo sencillo con un fibroscopio. Compré un equipo de humana de segunda ocasión era medianamente económico. Ahorré para comprarlo y comencé con eso, con lo que podía. Gracias a esa toma de decisiones hoy tengo cuatro centros de endoscopía, cuatro torres video endoscopia, una torre de endoscopía con tinción electrónica, entonces si hubiese pensado en llegar a tan alto nunca hubiese arrancado. Creo que tenemos que empezar desde abajo, desde lo que se puede, de lo más sencillo. Y una cosa súper importante: TODO ES POSIBLE.
“Para mí Colombia es como una segunda casa. Tienen un país maravilloso, pero lo más importante son ustedes, la gente”.
