Uroanálisis: Oro líquido
El uroanálisis es una evaluación física, química y microscópica de la orina que describe un perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar o monitorizar enfermedades renales del tracto urinario o sistémicas en los animales de compañía.
¿Cuál es la relevancia diagnóstica del uroanálisis?
Doctora Lucia Carranza: El uroanálisis es una prueba importante en medicina veterinaria preventiva, ya que puede proporcionar información valiosa sobre la salud renal, la glucosa sanguínea, la presencia de infecciones y la posibilidad de enfermedades crónicas. Aunque a veces puede ser difícil obtener una muestra de orina, esta prueba conecta información de diferentes partes del cuerpo y órganos, lo que la convierte en una herramienta esencial en la evaluación de la salud general de un animal.
¿Cuándo hacer uroanálisis? Siempre que puedas y ¿Cuántas veces? Las necesarias.
La ventaja del uroanálisis es que es una prueba bastante rápida, entonces la relevancia de un impacto diagnóstico es bastante alta.
¿Qué consideraciones debemos tener a la hora de la toma de muestra?
Doctora Lucia Carranza: La clave es mantener la esterilidad. La orina es un líquido que puede ser caldo de cultivo para las bacterias, entonces debemos contener cualquier riesgo.
¿Cuál es el mejor método para tomar la muestra de orina?
Doctora Lucia Carranza: La mejor muestra es por cistocentesis, la que viene por micción libre complica un poco las cosas porque el paciente al miccionar no siempre lo va a hacer donde nosotros queremos, sino donde él se sienta más cómodo, y allí la muestra se puede contaminar.
Para hacer cistocentesis podemos usar como guía un ecógrafo.
¿Cuál es la forma correcta de almacenar la muestra de uroanálisi?
Doctora Lucia Carranza: Lo ideal es procesar la muestra de inmediato. Hay laboratorios ofrecen servicio para el diagnóstico de muestras de orina, pero solamente el transportar una muestra de orina puede tener cambios que alteren los resultados.
¿Qué parámetros se deben considerar en un uroanálisis completo?
Doctora Lucia Carranza: Un uroanálisis completo está constituyen por tres partes:
1 El examen físico de la orina: el aspecto, la densidad, detalles que inclusive el mismo médico veterinario puede tomar nota al momento de tener la muestra, pues con el paso del tiempo estas características físicas pueden ir cambiando.
2 El examen químico de orina: Zoetis tiene la tira de reactivo de orina que permite ver cuáles son las reacciones químicas que se dan en la muerta. De esta manera podemos saber que partículas o sustancias están en la orina, como, por ejemplo: glucosa, bilirrubina, parámetros que nos van a ayudar leer el estado del paciente.
3 El sedimento: La orina al ser una solución, tienen unas partículas que están sostenidas en ella, y si es que este sedimento es muy rico, es decir que tiene muchas células e inclusive bacterias, me puede hacer sospechar de enfermedades.
¿Cuál es la importancia de la Microalbúmina?
Doctora Lucia Carranza: Normalmente es algo que no está incluido en los exámenes regulares de orina, pero la ventaja de tener microalbúmina como parte del esquema de diagnóstico completo regular, es que va a permitir detectar enfermedades renales con mucho tiempo de anticipación, antes que tengamos un signo sistémico, podemos sospechar ya de una enfermedad renal.
Entonces su importancia se da en el tiempo que ganamos para tratar esa enfermedad renal, teniendo entonces pronósticos mucho más favorables.
La microalbúmina se eleva mucho antes que otros marcadores sanguíneos, inclusive marcadores como el SMA o la creatinina, que son los marcadores que vamos a encontrar en sangre.
La microalbúmina en orina es más temprana, por eso me parece estupendo que ahora tengamos la tecnología para poder ofrecer este parámetro, tan de especialidad en un examen de orina completo.
¿Qué nos indica el ratio proteína – creatinina?
Doctora Lucia Carranza: Es un parámetro que hoy en día podemos ofrecer dentro de las pruebas de orina. Sabemos que la proteína elevada en orina puede ser debido a una infección bacteriana, pero si ya lo hemos descartado, la otra posibilidad es que sea por un problema renal.
Entonces el ratio proteína – creatinina me va a permitir estandarizar esta medición de proteína y también me va a permitir categorizar a mi paciente.
¿Por qué es importante categorizar a mi paciente?
No es lo mismo paciente que tiene un estadio renal avanzado que un paciente que recién está presentando un problema renal, el tratamiento y el pronóstico son completamente diferentes y también de pronóstico.
Tener la ratio proteína - creatinina me va a permitir hacer tratamientos personalizados, y creo que es la mejor medicina.
¿Qué consideraciones debemos tener al hacer la inspección visual de la tira reactiva?
Doctora Lucia Carranza: La tira reactiva fue diseñada hace muchos años para que el clínico o el o la persona que lo ve en el laboratorio pueda ver el cambio de color. Es un método colorimétrico que fundamentalmente mostraba que tan crítico era el cambio de color, evidenciando que la reacción era mucho más alta.
Hoy, hacer el examen visual de la tira no es el mejor método. Existen sistemas y equipos que te permiten eliminar el error y sesgo de cada percepción humana. Los invito a confiar en analizadores objetivos que nos dan resultados más confiables.
En el mercado se disponen de equipos de laboratorio, de uso humano y de uso veterinario. En el caso de los análisis de orina, ¿existe alguna diferencia?
Doctora Lucia Carranza: La diferencia está en la parte de interpretación y de lectura. Esencialmente el problema de usar tiras de medicina humana es que no están válidas para animales. Lo que necesitamos y mi recomendación es que traten de buscar tiras que sean válidas para animales. Siempre en medicina veterinaria lo más importante es que yo pueda tener un diagnóstico preciso.
Consejos de la Dra. Lucía Carranza respecto al análisis de sedimentos urinarios
La clave es estandarizar en el examen de seguimiento necesitas que los volúmenes sean estándar, si hoy te llega la muestra de un mililitro, tienes que estandarizar a un mililitro, y si luego te llega una muestra de un perro más grande con cinco mililitros, tienes que estandarizar el volumen.
A la clínica llegan animales de diferentes tamaños y así mismo debemos estandarizar la metodología. Al querer trabajar con los volúmenes de manera constante el error va a ser muy grande y no vamos a poder tener trazabilidad en nuestros pacientes.
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