Como veterinarios, responder  a los signos clínicos en los pacientes y es algo normal. Pero saber qué no hacer es tan importante. Aquí hay 14 cosas para decir no a la odontología veterinaria:

1. Diga no a las estimaciones de tratamiento relacionadas con el mal olor oral (halitosis) antes de que haya examinado toda la boca, incluidos todos los dientes.

Citar una tarifa (o incluso un rango de honorarios) por «mal aliento» antes de saber la causa puede llevar a un cliente disgustado y a un paciente no tratado una vez que descubra que una docena de dientes padece una enfermedad periodontal avanzada y necesita extraerse.

2. Diga no a los procedimientos dentales sin anestesia general.

La anestesia permite al médico y a los asistentes llevar a cabo procedimientos dentales de forma segura y efectiva, minimizando el riesgo de lesiones para el equipo, el equipo y el paciente. Las limpiezas dentales sin anestesia no proporcionan ningún beneficio a  los pacientes y no previenen la enfermedad periodontal en ningún nivel.

3. Diga no a los procedimientos dentales sin un examen.

En algunas clínicas veterinarias, el dueño de la mascota llama a la oficina para programar una bajada para la limpieza de los dientes porque la mascota tiene mal olor oral. Pero si su asistente dental solo quita la placa de la mascota y el sarro de las coronas sin un examen de diente por diente, ha logrado poco además de la eliminación cosmética de los restos de la corona. El mal olor oral se produce como consecuencia de la putrefacción de los alimentos en las bolsas periodontales.

Una forma más saludable de acercarse a la odontología con resultados positivos a largo plazo es examinar primero al paciente consciente (incluida la cavidad oral), seguido de un examen de dientes por dientes bajo anestesia general (con sondaje y radiología intraoral). Si el diente y las estructuras de soporte están en buena forma, avance al próximo diente. De lo contrario, diagnostique la patología y formule un plan de tratamiento y prevención 

4. Diga no a la siguiente frase: «El paciente está aquí por un dental hoy …»

Cuando se realiza adecuadamente, lo que hacemos es una visita integral de prevención, evaluación y tratamiento oral. Si regularmente vocaliza todos estos términos, el cliente desarrolla una mejor comprensión y apreciación de lo que está involucrado. Tenga en cuenta que la prevención aparece primero. Primero, se espera que la prevención del estrés genere menos molestias y extracciones en el futuro.

5. Diga no a demasiados casos dentales por veterinario por día.

Una vez que todo el equipo adopta el concepto integral de prevención, evaluación y tratamiento oral, todos ganan, especialmente el paciente. Y con 42 «pacientes» en la boca de cada perro normal y 30 en cada gato normal, tendrá que dedicar mucho tiempo a tratar adecuadamente la causa del mal olor oral.

6. Diga no a la odontología sin sistemas de calentamiento del paciente.

Los procedimientos dentales de pequeños animales se realizan comúnmente en un ambiente con aire acondicionado, lo que disminuye la temperatura corporal central del paciente con el tiempo. Los procedimientos de diagnóstico y tratamiento odontológico pueden ser largos, y la gestión de la temperatura corporal central del paciente se reconoce como una de las mejores maneras de minimizar el riesgo de una complicación anestésica. 

La temperatura del paciente se controla a través de sondas esofágicas o rectales, siendo la primera una representación más precisa de la temperatura corporal central.

7. Diga no a los diagnósticos y extracciones dentales sin radiografías de boca completa.

Escalar la placa y el cálculo de las coronas y los bolsillos de sondeo solo va muy lejos. Al menos el 60% de los dientes del paciente se encuentran debajo de la línea de las encías. Las radiografías intraorales son esenciales para ayudarlo a evaluar estas áreas

8. Diga no a las extracciones de técnicos.

Algunas practicas permiten a los técnicos extraer dientes; sin embargo, los veterinarios son los únicos profesionales autorizados para realizar cirugía en animales. La cirugía se define como la apertura de una parte del cuerpo para tratar enfermedades usando instrumentos. La odontología operativa es cirugía.

9. Diga no a los instrumentos no esterilizados y aburridos.

¿Te imaginas a tu dentista abriendo un cajón y revolviendo los instrumentos en el interior antes de sumergirlos en una solución estéril fría para extraer el diente? Los paquetes esterilizados para diagnóstico (sonda periodontal, espejo y cureta), extracciones (paquetes separados para felinos y perros pequeños, medianos y grandes) y cirugía oral tienen mucho sentido. Para aumentar la eficiencia, mantenga todos los instrumentos que necesita para un procedimiento específico en una bolsa estéril o casete. 

10. Diga no a las mordazas boca arriba.

Puede insertar un accesorio para la boca o una esponja para regadera entre los caninos maxilares y mandibulares o entre los dientes de la mejilla para mantener la boca abierta durante los procedimientos dentales. No se recomienda colocar mordazas accionadas por resorte entre los caninos debido al posible daño iatrogénico a los dientes, la articulación temporomandibular y la disminución del flujo sanguíneo maxilar al cerebro. En los gatos, este flujo sanguíneo cerebral disminuido puede provocar un deterioro neurológico, incluida la ceguera.

11. Diga no a las extracciones sin anestesia regional y medicamentos para el dolor postoperatorio.

Ningún animal bajo nuestro cuidado debería experimentar dolor cuando puede prevenirse. Los beneficios de la anestesia regional incluyen disminución del dolor durante y después de procedimientos quirúrgicos, disminución del riesgo de bradicardia refleja mediada por vagal, menores requerimientos de inhalantes y un plano nivelado de anestesia general que reduce la variación de la profundidad anestésica cuando se produce estimulación dolorosa.

Todos los perros y gatos deben recibir medicación postoperatoria para aliviar el dolor después de las extracciones durante al menos tres días.

12. Diga no a los antibióticos sistémicos, excepto en casos de enfermedad periodontal avanzada o en pacientes comprometidos.

Los antibióticos sistémicos no están indicados antes, durante o después de la mayoría de los procedimientos dentales, salvo los casos de extracciones múltiples para la enfermedad periodontal avanzada en las que estamos eliminando la causa del problema (por ejemplo, placa, sarro y dientes afectados periodontalmente).

13. Diga no a recomendar cepillarse los dientes.

Espere. ¿Lo leíste bien? No al estándar de oro del cepillado de dientes? ¿Qué pasa con el cepillado dental? Simple: prácticamente nadie lo hace dos veces al día, o una vez al día, o incluso cada dos días, y cualquier cosa menos no tiene valor. Entonces, en lugar de seguir presionando el cepillado, recomiende toallas dos veces al día, aplicadores con punta de algodón (en gatos) frotados a lo largo del margen gingival para ayudar a disminuir la formación de placa y sarro.

14. Diga no a olvidarse de programar los exámenes dentales de seguimiento.

Eliminar la placa y el sarro de las superficies de la corona y la raíz y extraer los dientes afectados por la enfermedad periodontal avanzada sin un control periódico de la atención domiciliaria tiene poco sentido. La placa y el sarro pronto regresarán e inflamarán la encía. Después de la visita integral de prevención, evaluación y tratamiento orales, programe una cita de seguimiento para analizar un programa de control de placa personalizado, que incluya revisiones mensuales o trimestrales, para monitorear el cumplimiento y la eficacia.

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